偶发室性早搏的危害_偶发室性早搏 全球新视野

1、异位起搏点提前发生冲动，使心脏提前搏动者称为过早搏动，简称早搏。

(相关资料图)

2、根据起搏点的部位不同，早搏不可分为房性、房室交界区性和室性三种，以室性早搏最多。

3、 早搏可由多种原因引起，常见原因是：①功能性：如激动、紧张、劳累、消化不良、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等；②各种器质性心脏病；③洋地黄、奎尼丁、肾上腺素类、咖啡因等药物影响；④低血钾、低血钙；⑤心导管检查、心脏手术等机械刺激；⑥上感、胆道或尿道感染、猩红热、布氏杆菌病及白喉等。

4、 （1）临床表现 早搏症状的轻重取决于早搏发生的频率和患者的耐受力，多数患者有心悸、停跳感或撞击感。

5、体检时心脏可听到提前发生的搏动，其后有一较长间歇；早搏第一心音增强，第二心音明显减弱或消失；有脉搏脱漏现象。

6、 心电图可诊断和鉴别类型。

7、 （2）治疗 功能性早搏不需治疗，很多早搏随病因去除而消失，故病因治疗十分重要。

8、若早搏持续存在，且症状明显，应加用抗心律失常药物。

9、 1）房性和房性交界性早搏 首选异搏定40-80毫克，每天5次口服；普萘洛尔心（心得安）10毫克或双异丙吡胺0.1-0.2克，每天3-4次口服；若频繁出现者可用异搏定5-10毫克于2分钟内静脉注射，必要时30分钟后可重复1-2次。

10、 2）室性早搏 首先慢心律200毫克，每天3-4次口服；乙胺碘呋酮0.2克或心律平0.1-0.15克，每天3次口服；还可选用普萘洛尔（心得安）、溴苄妥等口服；频发者可用心律平0.5-1毫克/（千克·次）于3-5分钟内静脉注射，也可用利多卡因50毫克/次静脉注射，后者尤其适用于心肌梗死患者。

11、 早搏(心血管内科)是指异位起搏点发出的过早冲动引起 的心脏搏动，为最常见的心律失常。

12、根据早搏起源部位 的不同将其分为房性、室性和结性。

13、其中以室性早搏最 常见，其次是房性，结性较少见。

14、 早搏可见于正常人， 或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏 病、高血压性心脏病、心肌病等。

15、早搏亦可见于奎尼 丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心 脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。

16、 症状表现： 1.可无症状或有心悸。

17、 2.心脏听诊有心搏提前，其后有较长间歇期，可有绌脉。

18、 3.频发室早呈二联律者可发生晕厥。

19、 诊断依据： 1.可无症状或有心悸，心脏听诊可有心搏提前，其后较长间歇期。

20、 2.心电图特征： (1)房性早搏：提前出现房性P波，形 态与窦性P波不同，P－R≥0．12秒，其后可有或 无QRS波，QRS波正常或因室内差异性传导而呈宽 大畸形，代偿间歇不完全性。

21、 (2)室性早搏：提前出现 畸形QRS波，时限一般≥0．12秒，QRS波前后 无相关的P波，代偿间歇为完全性。

22、如早搏夹在2个窦 性搏动之间称间位性早搏；同一导联上出现2种或2种 以上形态的早搏，而配对间期固定者称多形性室性早 搏，配对间期不等者称多源性室性早搏。

23、(3)结性早搏： 提前出现的QRS波群，其前无相关的P波，或逆行P 波可出现在QRS波群之前，之中或之后。

24、P－R间期 ＜0．12秒，代偿间歇完全性。

25、 治 疗： 治疗原则 1.对无症状偶发早搏者无须治疗。

26、 2.对伴发于器质性心脏病的早搏，应对其原发病进行治疗。

27、 3.对有症状频发早搏者予抗心律失常药物治疗。

28、 4.对症、支持治疗。

29、 用药原则 1.无症状偶发早搏无须治疗。

30、 2.补充液体，电解质，维生素。

31、 预防常识： 各种早搏，均可见于正常人，无症状的孤立早搏无须药物治疗，患者应解除顾虑、去除诱因。

32、对伴发于器质性心脏病的早搏，应加强对原发病治疗。

33、对频发、多源室早，成对或连续出现的室早，或RonT上的室早，应首选利多卡因静注，无效后再选用心律平等静注。

34、早搏减少改用口服药物维持。

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关键词： 室性早搏 静脉注射 代偿间歇 药物治疗